전국대의원신청서

지역위원회		00 시․도당 00 지역위원회
성명				성별		남 / 여
주민등록번호
주 소
직 업
연락처	휴대전화		입당연월일		년 월 일
	자 택		당비납부여부		완납 / 미납

상기 본인은 당규 제9호제47조제2항제1호에 의거하여 새정치민주연합 ○○○지역위원회 전국대의원을 신청하고자 합니다.

년    월    일

신청인               (인)

<별첨> 전국대의원 추천서

새정치민주연합  00지역대의원대회 준비위원장 귀중