지 역 당 원  입 당 원 서

개인정보 변동 시 반드시 해당 시.도당 또는 중앙당으로 연락주시기 바랍니다. 정당사무관리규칙 제15조 에 의거 정당의 입.탈당원서에는 주민등록번호를 기재하여야 합니다.
※성 명	(▢ 남 / ▢ 여)	※주민번호
이메일		※휴대전화
직장명		자택전화
장애인여부	▢ 예 / ▢ 아니오	직장전화
※주 소
주요경력
※는 필수기재사항이며 반드시 자필서명하여야 합니다. 본인은 더불어민주당에 입당하고자 입당원서를 제출합니다. 년 월 일
			본 인		(인 또는 서명)
			추천인
더불어민주당 귀중

당 비 납 부  약 정 서

※ 권리당원은 당비를 납부한 당원을 말하며, 매월 1,000원 이상의 당비를 납부하여야 합니다. ※ 당비 취소를 요청하는 경우 해당 시·도당으로 꼭 연락하여 주시기 바랍니다.
약정금액	일금 원(￦ )
가입자 개인정보	※ 은행, 유선전화, 휴대전화 결제시 사용자와 가입자가 다를 경우(가족에 한함)에는 실가입자의 이름과 주민등록번호를 기입해 주시기 바랍니다.
	가입자	성 명
		주민번호		□□□□□□-□******
결제 방식	▢ 은행자동이체	은 행 명
		계좌번호
	▢ 유선전화결제	전화번호
		※ 유선전화 당비 결제는 KT만 가능합니다
	▢ 휴대전화결제	전화번호
		통 신 사	▢ SKT ▢ KT ▢ LGU+ ▢ CJ헬로모바일
	※ 은행자동이체 결제일은 매월 25일이며 유선전화, 휴대전화 결제일은 매월 15일입니다. ※ 결제일은 당사 사정에 따라 변동될 수 있음을 알려드립니다.
	▢ 직접납부(현금)	직접납부의 경우 해당 시·도당으로 연락주시기 바랍니다.
개인정보 활용동의 (미 동의시 당비납부가 되지 않습니다)	개인정보 수집 및 이용동의	◇ 개인정보 수집 및 이용 동의 ◇ - 수집 및 이용목적 : 일상적인 정당활동 및 자동이체, 소액결제를 통한 요금 수납 - 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 휴대/유선전화번호 - 보유 및 이용기간 : 수집/이용 동의일부터 탈당일까지 - 신청자는 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □
	개인정보 제3자 제공동의	◇ 개인정보 제3자 제공 동의 ◇ - 개인정보를 제공받는 자: 금융결제원, 효성에프엠에스㈜, 은행(국민, 우리, 신한, 농협, 하나, SC, 기업, 외환, 씨티, 산업, 새마을, 부산, 대구, 경남, 광주, 전북, 제주, 수협, 신협, 우체국, 동양증권, 삼성증권), 통신사(SKT, KT LGU+, CJ헬로비전), 결제대행사(KG이니시스, KCP), 효성ITX 등 - 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적: 자동이체서비스 제공 및 동의 사실 통지, 고객센터 운영 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌, 전화번호 - 개인정보를 제공받는자 의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관 - 신청자는 개인정보를 제 3자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 되지 않습니다 동의함 □ 동의하지 않음 □
서명	본인서명(필수)	본 인 : (인 또는 서명)

※ 연간 10만원까지는 세액공제를, 10만원을 초과하는 금액에 대해서는 소득공제를 받으실 수 있습니다. (정치자금법 제59조 및 조세특례제한법 제76조)